膵癌は、化学療法だけでは予後不良であることは周知の事実です。この10年程度で化学療法の発展があり、切除不能膵癌が化学療法で縮小した場合に手術をする症例が増えてきました（コンバージョン手術。切除可能や切 ...

2024年12月2日2024年12月11日

ピュアスタット（self-assembling peptide hydrogel）をご存知でしょうか。トロンビンのように散布する止血剤ですが、ゲル状で出血部に留まりやすいものです。これに関して、「ES ...

プレカットの時、FistulotomyとPapillotomyはどちらにしていますか。私はPapillotomyが好きです。切開した粘膜を開きやすく、括約筋を視認しやすいと感じるからです。しかしESG ...

胆管挿管における新しい技術が報告されました。「1cm以上ある口側隆起に限定するが、胆管カニュレーションの初手から乳頭開口部に触れることはせず、口側隆起をプレカットナイフで横向きのH字状に切開し、大きく ...

ERCPとEUS-BDの成績を比較したRCTだけを集めたメタアナリシスの論文が出ました。結果を掲載します： ・519人の患者からなる5つのRCTが最終解析に含まれた。・ERCPと比較したEUS-BDの ...

抗菌薬を終了する判断を、どのようにしていますか。確定的な基準はありませんが、"fever based medicine"と言われたりする発熱状態を基準としたやり方は、実臨床における医療として一般的なよ ...

2024年7月1日2024年7月3日

今回は、ERCP前30分の単回セフェム系抗菌薬投与で、ERCP後の感染症を予防できるとする論文です。 【結果】378例が登録され、189例が各群に割り付けられた。ERCP後の感染性合併症のリスクは、抗 ...

2024年6月7日2024年7月3日

今回はこれを取り上げてみます。このタイトルを見た時、5500症例！！と驚きましたが、開いてみたらメタアナリシスでした。症例数だけ見ると、この論文の結論を信じたい気持ちになりますが注意です笑 【この論文 ...

急性胆管炎に対する抗菌薬はどのように選択されていますか？そして何を使うことが多いでしょうか？私はセフメタゾールが最も多いです。 胆管炎の国際ガイドラインであるTokyo Guideline 2018で ...

2024年4月4日2024年7月3日

以前に、膵臓癌の術前胆管ドレナージについて、SEMSとPSを比較した論文を紹介しました（切除可能膵臓癌の術前胆管ドレナージはプラスチック？メタリック？）。しかし現在は、その論文が発表された時よりも術前 ...