急性膵炎 ガイドライン2021をかいつまむ
皆さん、急性膵炎は得意でしょうか。
アルコール性や胆石性でないかった場合の原因検索に苦手意識がありませんか?
またできる治療選択肢が少ないがゆえに、重症膵炎で増悪する人を前に歯痒さを覚える方も多いと思います。しかし有効な選択肢を知れば、自信を持ってやれることはやったと言えると思います。
続いては重要な原因検索。
ではここからは、ガイドラインの初期診療を中心とした解説/抜粋になります。
下のバンドルに書いてあることをやればいいんですが、まずはこれを眺めて頂いて、以下に解説していきます。
このガイドラインのエビデンスとしてよく出てくるForest plotをごく簡単にだけ解説しておきます。
以上が、急性膵炎診療の全体像です。
この中から成因、重症度に合わせて選び出していく感じです。
初療時は、
①重症度を判定しよう
②成因を考えよう:とくに胆石と高TG
③積極的輸液、鎮痛、早期栄養を考えよう
そして短期合併症としてACS、WON、仮性動脈瘤、門脈血栓に留意しよう。
また長期合併症として、重症者と飲酒者ではDMと外分泌機能不全の説明をしておこう。
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