以前に、膵臓癌の術前胆管ドレナージについて、SEMSとPSを比較した論文を紹介しました（切除可能膵臓癌の術前胆管ドレナージはプラスチック？メタリック？）。しかし現在は、その論文が発表された時よりも術前 ...

2024年3月1日2024年3月4日

今回は、以前から度々話題になるテーマですが、ERCPとEUSでのドレナージはどっちがいいんだい、というものに対するRCTです。今回のEUSドレナージは、十二指腸胆管瘻（いわゆるEUS-CDS）です。本 ...

ERCP後膵炎のリスクが高い症例（例えば女性、若年、膵炎の既往、ERCP処置が長時間、膵管造影など）に対して、どのようにERCP後膵炎予防をしていますでしょうか。2024年現在、日本ではインドメタシン ...

2024年1月1日2024年1月17日

皆さんは、エンドカットとピュアカットは使い分けていますか？日本のESTガイドラインによると、”予期しない急激な切開(Zipper cut)は endocut mode では少ないものの，穿孔や膵炎，臨 ...

肝細胞癌に対する放射線治療のエビデンスは少ないのですが、2021年にphaseⅢのRCTが出ていましたので紹介します。（おさらいですが、至適容量を決めるのがphaseⅡ、介入群と対照群の実際の比較がp ...

皆さん、良悪性を問わず終末期の患者さんへの説明はどのようにしていますか？今回のテーマは２つ、"日本人は終末期の具体的な説明を聞きたいか""終末期患者への説明の効果"です。 まず１つめです(Pallia ...

American Journal of Gastroenterology 102(8):p 1781-1788, August 2007. 今回はERCPの偶発症についてです。胆膵内視鏡のメ ...

Tis〜T2までの胆管癌においては、断端陽性は術後のハードアウトカムに影響するという論文です。以前に紹介した論文（胆管癌の断端CIS陽性に対する見解）とほぼ同じ結果／結論でした。今回の論文では、「断端 ...

侵襲度の高い治療をする際、長期的視野に立ったとき、本当のこの患者さんのためになっているのだろうか？これが自分の親ならどうするだろう。。こんな思考は日常的にあります。この問題に、私たち医療者と家族で意思 ...

このテーマ、ちょっと気になりませんか。私は後期研修医〜総合内科チーフレジデント〜消化器ヤングスタッフの頃に、患者さんを総合的に診療できるような勉強に励みました。しかしシニアスタッフとなり胆膵内科医の専 ...