皆さん、無症状の総胆管結石はどのような方針で診療していますでしょうか。日本消化器病学会の胆石症ガイドラインによれば、質の高いエビデンスはなく、推奨も弱いとしながらも、総胆管結石は無症状でも症候性になる ...

予後の悪い膵臓癌、皆さんはどのように治療されていますか。若くして膵臓癌に罹患される方もいて、強力な治療でも何とか手術に漕ぎ着ける、QOLを維持しながらも予後を伸ばすということに尽力されているのではない ...

2023年1月13日2023年1月19日

外科から時折、"胆摘後の胆管損傷で胆管空腸吻合術を要した症例の吻合部狭窄"に対する内視鏡を依頼されることがありますよね。胆管空腸吻合術を行なった場合、どのくらいの頻度で起こるのか調べてみました。11- ...

2022年12月29日2023年2月21日

皆さんの施設では、手術待機中の膵臓癌に対する減黄はどのようにしていますか？ビリルビンが一桁前半で、早期に手術ができるのであればドレナージは不要かもしれないですね。遠位胆管癌の報告ですが、ビリルビン7. ...

ちょっとおもしろい論文を見つけました。日常診療に追われているといつの間にか忘れてしまうこと、ガイドライン通りに診療すれば大丈夫という思い込みのようなもの、そこからふいに我に帰るような感覚をくれた論文で ...

皆さん、急性胆嚢炎の内視鏡治療（呼称：ETGBSやERGBD）してますか。難しいですよね。今回の論文の中で紹介されていた別論文のメタアナリシスデータですが、成功率は83％だそうです。今回紹介する論文の ...

胆膵内科医／内視鏡医が早期発見に力を入れている膵臓癌ですが、それは小さいうちに発見しないと圧倒的な予後の悪さを見せるからですね。 膵臓がんの多くは切除不能な段階で発見され、5年生存率は3％程度と予後不 ...

2022年11月6日2022年11月7日

膵臓癌に対する放射線療法について調べているときに、興味の持てる論文を見つけました！2021年に出版されたこの論文は、「術前化学療法を受けてから切除され、その病理判定にて完全奏功が確認された人の予後」に ...

皆さん、胆管炎でERCPを成功させた後、抗菌薬をどのくらい使いますか？もしくは何を基準に終了しますか？今回の論文は、「80歳以上の高齢者では注意が必要だが、軽症か中等症であればERCP当日を含めて2日 ...

2022年10月14日2022年10月15日

私はPubMedの検索式を作って、最新のERCPかEUSの論文が出版されたら自動メールが届くようにしています。この論文は最近届いたほやほや論文です。 最初にこれ読んだ時、何がいいたいのか分かりませんで ...