今月の論文紹介

今回は3つの論文で、腸球菌の伝播能力についてご紹介したいと思います。（文献①、文献②、文献③）言いたいことは１つだけ。環境表面だろうと腸管内だろうと、掃除しなければ腸球菌は数ヶ月間定着します！ これら ...

先月は、抗菌薬投与期間は短縮可能という論文をご紹介しました。今回は、広域抗菌薬の使用をより限定できる可能性がある論文です。 この論文では、胆管炎の起因菌が、初療時に投与した抗菌薬に耐性であったとしても ...

化学療法の減量はどうしていますでしょうか。減量を要する症例数のデータを採っているわけではないのですが、減量を要する症例の方が多い印象を持っています。しかし容量調整の効果に関する研究は少数であり、主治医 ...

胆管炎のガイドラインであるTokyoGuideline2018（TG18）によれば、GPCによる菌血症においては、感染性心内膜炎のリスクのため2週間の投与を推奨するとされています。皆さんはどれほど厳密 ...

皆さん、胆管炎に対する抗菌薬の治療期間はどう決定しているでしょうか。胆管閉塞を解除しているかしていないかで方針を変える必要がありますが、ここではERCPなどで閉塞を解除した症例を想定しています。 この ...

分子型IPMNをフォロー中に、どのような所見が見つかれば手術適応と判断しますでしょうか。私は、迷うことが多いです。いまのところ、フォロー中の症例の変化を見逃したために手術時期を逃したことはありません。 ...

時に閉塞性黄疸の原因となる肝細胞癌ですが、肝臓専門医の数は多くはないようです。そのため、総合病院では消化器内科医が診療に当たっているのではないでしょうか（多くは消化管の医師が兼任で、または胆膵の医師が ...

皆さんは、膵臓癌に対する免疫療法にどのようなお考えをお持ちでしょうか。私の患者さんへの対応や、現状の免疫療法について2つの論文を紹介してみます。 免疫療法は、ざっくり言えば人体から取り出した免疫細胞（ ...

先日EUS-BDとERCPを比較した論文を紹介しましたが、今回はEUS-BDのこれまでの報告をまとめたメタアナライシスになります（EUS-BDとERCPを比較した論文を紹介した記事）。この研究では、2 ...

2020年に報告された、悪性胆道狭窄に対する５つの報告のシステマティックレビュー／メタアナライシスです。結論は難しいものではありません。「技術的また臨床的な成功率は同等、偶発症は膵炎はERCPに多いが ...