胆管カニュレーション困難例におけるEUS-RV vs Precut（良性胆道疾患）
私は、PubMedでERCP関連の新しい論文がインデックスされた際には、自動でお知らせが来るように設定しています。
ERCP関連の論文は、ERCP vs EUSみたいなテーマが多いですね。
以前に紹介した論文は、「遠位胆管における悪性胆道狭窄に対するERCP vs EUS」でした。今回は良性胆道狭窄に対してです。
結果：
合計100人
EUS-RV（n = 50）とプレカット括約切開術（n = 50）にランダムに割り当てられました。
技術的な成功率（92%対90%; P = 1.00; 相対リスク、1.02 [95%CI、0.90から1.16]）、手順時間の中央値（10.1対9.75分）、および全体的な合併症率（12%対10%;相対リスク、1.20 [CI、0.39から3.68]）は、2つのグループ間で類似していました。
EUS-RV群の5人の患者（10%）と切開前括約筋切除群の5人の患者（10%）は、内視鏡下後逆行性胆管膵臓造影膵炎を発症した。
良性疾患の胆管カニュレーション困難例に対しては、ERCPとEUS-RVはほぼ同等のようですね。
同等ならば、ERCPスコープを抜いてEUSスコープを準備するよりも、そのままPrecutをやってしまう先生が多いように思います。またこの論文では、PrecutがうまくいかなければEUS-RVを、EUS-RVがうまくいかなければPrecutをやることで救済が可能としています。つまりERCP困難でEUS-RVをすると、不成功の際にERCPに戻してPrecutをすることになります。
成績は同じですが、手間を考えると今まで通りにPrecutからですね笑
ただし、Precut困難例に対するEUSによる救済はよりやり易くなったかなと思います。