胆管結石除去術後の胆管結石再発に関するデータベース研究
胆管結石を除去した後、フォローすべきか、また予防的胆嚢摘出術を行うべきかは迷うところです。
本研究は、「初回症例はフォロー不要だが、再発回数が多いほどに次回の再発率も高くなるため、フォローした方がいい」という結論でした。フォローしても胆管結石の再発を防げる訳ではありませんが、胆管炎前の単なる総胆管結石の段階で治療することで、重症胆管炎としてERに搬送されるような事態を防ぐ意図があると思われます。
また予防的胆嚢摘出術に関しては、「70歳未満ではやった方がいい」という結論でした。高齢者に対しては、予防的胆嚢摘出術の予防効果は薄いということが別の論文でも記述されていましたので、70歳というのは予防的胆嚢摘出術を見送るか検討する１つの目安になりそうです。